医院感染控制基本方法

一、洗手

1.前提

(1)直接接触患者前后,接触不同患者之间,从同一个患者身体的污染部位移动到清洁部位时,接触特殊易感患者前后。

(2)接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后,接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后。

(3)穿脱隔离衣前后,摘手套后。

(4)进行无菌操作前后,处理清洁、无菌物品之前,处理污染物品之后。

(5)当医务人员的手有可见的污染物或者被患者的血液、体液污染后。

2.方法 

(1)首先取下所有饰物,修剪指甲,清理甲沟污物。

(2)在流动水下,使双手充分淋湿。

(3)取少量肥皂(或皂液),均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。

(4)认真揉搓双手至少15秒:

1)掌心相对,手指并拢,相互揉搓。

2)手心对手背沿指缝相互揉搓,交互进行。

3)掌心相对,双手交叉指缝相互揉搓。

4)弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓,交换进行。

5)右手握住左手大拇指旋转揉搓,交换进行。

6)将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓,交换进行。

(5)在流动水下彻底洗干净双手,用洁净纸巾或消毒毛巾擦干。

二、戴手套

1.将双手洗净、干燥。

2.将左右两只手套相对,用示指和大拇指夹持两只手套的内边,然后先将左手五指分开伸入到左手手套的五指套中。

3.再用左手持右手手套外面并打开手套边,让右手也同左手一样分开五指分别插入手套的手指套中。

4.用戴好手套的双手持手套外面调整手指在指套中的位置。

5.将手套边缘套过双侧袖口,注意不要碰到衣袖或其他未消毒物品。

三、口腔黏膜消毒

口腔黏膜的消毒分为全部口腔和局部黏膜区域

(一)口腔黏膜消毒剂  1.碘酊  杀菌力强,但刺激性大,故在不同部位使用浓度不同。消毒口腔黏膜的碘酊浓度为1%。碘过敏者禁用。

2.氯已定溶液  为广谱消毒剂,刺激性小,故使用广泛。消毒口腔黏膜的氯已定溶液浓度为0.1%

3.碘伏  有效碘0.5%的碘伏水溶液用于皮肤和手的消毒,同样也可用于口腔黏膜的消毒,其作用优于碘酊。具有消毒彻底、刺激性小、着色浅的优点。

(二)口腔黏膜消毒方法  嘱患者张口,术者左手持口镜牵开唇颊部或舌,暴露手术区域,先用干棉球擦干术区,再用无菌棉签蘸取适量消毒剂,从手术中心区开始,由内向外涂擦,消毒的范围应该超过手术区域。

(三)容易出现的问题

1.术区在使用消毒剂之前未用干棉球擦干。

2.涂擦消毒剂方式错误,由外向内擦或无规则涂抹。

3.消毒剂蘸取过多,涂擦时在黏膜表面流淌。