用牙钻磨除牙本质来判断牙髓活力的方法是：

A、牙髓活力电测验

B、牙髓活力温度测验

C、透照法

D、选择性麻醉

E、试验性备洞

E、试验性备洞

用牙钻磨除牙本质来判断牙髓活力的方法是试验性备洞。是判断牙髓活力最可靠的方法。牙髓活力电测验有助于确定牙髓的活力。牙髓活力温度测验是根据患牙对冷或热刺激的反应来检查牙髓状态的一种诊断方法。

以下不属于牙髓切断术适应症的是：

A、外伤冠折露髓的年轻恒牙

B、深龋去腐净，露髓孔为2mm的恒牙

C、急性牙髓炎的年轻恒牙

D、意外露髓的年轻恒牙

E、龋源性露髓的年轻恒牙

C、急性牙髓炎的年轻恒牙

牙髓切断术适用于根尖孔未形成，因机械或外伤性因素、龈源性露髓的年轻恒牙；意外穿髓造成的牙髓暴露直径≤0.5mm的年轻恒牙。

诊断慢性根尖周炎的最重要的措施是：

A、探诊

B、X线片根尖周投射

C、叩痛（+）

D、温度测试

E、检查患牙松动度

B、X线片根尖周投射

慢性根尖周炎的最重要的措施是拍摄X线片。X线片显示直径小于1cm，比较局限的低密度影像为根尖周肉芽肿的表现，若X线片显示为周围界限清楚的致密性骨白线为根尖周囊肿的表现，若X线片显示为边界不清楚的云雾状为根尖周脓肿的表现，慢性根尖周致密性骨炎为根尖周局限性的X线阻射影像，骨小梁的组织结构与正常骨很少有差别。

根尖周疾病的致病因素主要为：

A、感染因素

B、物理因素

C、化学因素

D、特发因素

E、免疫因素

A、感染因素

根尖周疾病由细菌感染牙体硬组织至牙髓继而感染至根尖周组织，所以主要的感染因素为感染因素。

引起牙髓疾病的物理因素，不包括：

A、温度

B、创伤

C、电流

D、激光

E、窝洞消毒

E、窝洞消毒

窝洞消毒为化学性刺激因素，不属于物理因素。

患牙牙髓活力测验的结果为无反应，不可能的原因是：

A、近期受外伤的牙

B、根尖尚未发育完成

C、可复性牙髓炎

D、牙髓坏死

E、牙髓过度钙化

C、可复性牙髓炎

可复性牙髓炎牙髓活力测验的结果为一过性敏感，其余选项测验结果可能无反应。

1、需拔除根管内2/3的牙髓的治疗

2、保留根管内的全部健康牙髓

3、去除根管内全部牙髓

4、保留根管内的全部经失活的牙髓

5、不宜用拔髓针拔髓，而用边冲洗边扩锉的方法清除坏死的牙髓残片，保护根尖部的活组织不受损伤

A、干髓术

B、根管治疗术

C、塑化治疗

D、根尖诱导成形术

E、活髓切断术

1、C、塑化治疗

2、E、活髓切断术

3、B、根管治疗术

4、A、干髓术

5、D、根尖诱导成形术

干髓术适用于冠髓部分坏死的牙髓病变，或需利用髓室固位和其他需行牙髓失活的患者。

根管治疗术是通过清除根管内的坏死物质，进行适当的消毒，充填根管，以去除根管内容物对根尖周围组织的不良刺激，防止发生根尖周病变或促进根尖周病变愈合的一种治疗方法。

牙髓塑化治疗是将未愈合的塑料注入根管内，使之渗透到残存的牙髓组织及髓腔内感染物中，和这些物质一齐聚合，达到消除病源刺激物的作用。残存牙髓被塑化后，就保持无菌状态，变成为对人体无害的物质。

根尖诱导成形术：牙根未发育完成之前发生牙髓严重病变或根尖周病变的年轻恒牙，在控制感染的基础上，用药物及手术方法保存根尖部的牙髓或使根尖周硬组织沉积，促使牙根继续发育和根尖形成的治疗方法，临床上首选药物为氢氧化钙制剂。

活髓切断术是除去已有部分病变的冠髓，保留健康根髓的治疗方法，原理：切除有炎症或感染的髓室内牙髓，用盖髓剂覆盖根管口牙髓断面，以保存健康的根髓并行使牙髓的功能。

1-4题共用题干

某男性患者，25岁。右上1牙冠切1/3横断，近中髓角暴露24小时，无松动，口内余牙无异常，咬合关系正常。未检查出骨折，口内黏膜无创口。

1、最需做的辅助检查是：

A、牙髓活力测试

B、叩诊检查

C、X线牙片检查

D、牙周组织检查

E、以上均是

2、最需做的治疗是：

A、干髓术

B、牙髓摘除术

C、活髓切断术

D、直接盖髓术

E、塑化治疗

3、经正确治疗后大约多长时间可做修复治疗：

A、3天

B、5天

C、7天

D、9天

E、12天

4、最合适的修复方法是:

A、高嵌体

B、3/4冠

C、铸造全冠

D、烤瓷熔附金属全冠

E、锤造全冠

1、C、X线牙片检查

2、B、牙髓摘除术

3、C、7天

4、D、烤瓷熔附金属全冠

对于冠折患者最需要做的是X线片检查，以了解牙根的状况。由于牙髓已暴露24小时，无保髓价值，故应拔除牙髓，行牙髓摘除术。患者系青年人，故根管治疗7天即可做修复。最适合的修复方法是烤瓷熔附金属全冠，适用于咬合关系正常的患者。

1-4题共用题干

患者，男性，32岁。右侧上颌第一磨牙咬合疼痛1周，近2日自发性疼痛明显加重，感患牙伸长，无放射痛。检查见右上6远中邻牙合面树脂充填物完好，叩痛，牙齿I度松动，牙龈（-），根尖区轻度压痛。

1、最可能的诊断为：

A、急性牙髓炎

B、急性牙周炎

C、急性牙龈炎

D、急性根尖周炎

E、材料不足，无法作出正确诊断

2、对诊断最有帮助的一项检查是：

A、冷热测

B、电活力测

C、X线片

D、牙面染色

E、外周血白细胞计数

3、如果X线片显示右上6已进行根管治疗，且根管适充，仅近中根根尖周间隙增宽，引起患牙病变的最可能原因是：

A、咬合创伤

B、牙隐裂

C、继发龋

D、根尖微渗漏

E、根管治疗时遗漏近颊第二根管

4、应急处理应为：

A、服用消炎止痛药

B、根尖区牙龈切开引流

C、去除病髓后开放引流

D、针刺止痛，去除树脂充填物后用氧化锌丁香油粘固剂安抚

E、去除旧充填物和根充物，重新根管治疗

1、D、急性根尖周炎

2、B、电活力测

3、E、根管治疗时遗漏近颊第二根管

4、E、去除旧充填物和根充物，重新根管治疗

（1-4题共用题干）

某男性患者，30岁。左下后牙自发性剧痛2天。3周前，左下后牙行单层垫底，一次完成银汞合金永久充填。充填前无自发痛。口腔检查：左下7远中邻面银汞合金补物完好，叩诊（-），温度刺激试验（+++），牙周检查正常。

1、引起该患者疼痛的原因可能是：

A、术中伤及牙龈引起急性龈乳头炎

B、充填物过高，产生早接触

C、备洞过程中对牙髓的物理刺激过强

D、备洞时小的穿髓孔未被发现

E、未垫底或垫底材料选择不当

2、最有可能的诊断为：

A、牙髓充血

B、急性牙髓炎

C、急性龈乳头炎

D、急性根尖周炎

E、急性牙周膜炎

3、最恰当的应急处理措施是：

A、黏膜切开引流

B、去除原补物，重新双层垫底永久充填

C、去除原补物，安抚2周后，重新双层垫底永久充填

D、牙周冲洗，凃2%碘甘油

E、开髓引流

4、应急处理后，患者症状消失，接下来首选的治疗方法是：

A、间接盖髓术

B、直接盖髓术

C、活髓切断术

D、根管治疗术

E、以上均可

1、D、备洞时小的穿髓孔未被发现

2、B、急性牙髓炎

3、E、开髓引流

4、D、根管治疗术

完成银汞合金的永久充填后三周出现剧痈，常由意外穿髓所造成，最有可能的就是备洞时未发现穿髓孔。根据题干描述，考虑诊断为急性牙髓炎。急性牙髓炎的应急治疗是开髓引流，缓解压力。待急症消失后，可行根管治疗术。

下列关于慢性闭锁性牙髓炎临床表现的叙述，不正确的是：

A、无明显的自发痛

B、热测引起迟缓痛

C、洞内肉眼可见穿髓孔

D、叩诊多有不适感

E、有过自发痛病史

C、洞内肉眼可见穿髓孔

洞内肉眼可见穿髓孔则是溃疡性牙髓炎的特征，并非是慢性闭锁性牙髓炎的特征。慢性闭锁性牙髓炎，牙髓尚未暴露，但多可查及深龋洞、冠部充填体或其他近髓的牙体硬组织疾患，去净腐败坏死物质后无肉眼可见的露髓孔如果细菌的毒力没有增强，外界又无新的感染侵入时，被包饶的病变暂时不会向外发展，所以，慢性炎症可以维持较长时间。临床上没有明显的自发痛或有偶发的钝痛，但是几乎所有患者都有长期的冷热刺激痛病史。

酸蚀釉质粘接面的酸为：

A、25%硫酸

B、35%磷酸

C、45%醋酸

D、50%枸橼酸

E、自酸蚀剂

B、35%磷酸

牙釉质粘接面的处理：对于牙釉质粘接面，一般使用30%-50%磷酸叶处理正常釉质表面30秒即可达到酸蚀的目的。临床上，为了准确控制酸蚀区，常用35%左右的胶状磷酸处理剂进行酸蚀。

患者，20岁，男性。右上后牙遇冷水痛近2月。检查见右上第一磨牙咬合面深龋洞达牙本质深层，探痛明显且有穿髓孔，叩诊（+-），冷测敏感，刺激去除后疼痛持续一段时间，该患者应诊断为:

A、深龋

B、可复性牙髓炎

C、慢性溃疡性牙髓炎

D、牙本质敏感

E、中龋

C、慢性溃疡性牙髓炎

慢性溃疡性牙髓炎：探查洞底有穿髓孔，有探痛；对温度测验的反映可迟钝或敏感；叩诊轻度疼痛或不适；X线片检查可有根尖周牙周膜间隙增宽或硬骨板模糊等改变。

男性，15岁。诉左上颌后牙进食时疼痛明显1周，无自发痛。口腔检查：左上7远中邻面深龋，探酸痛，温度刺激酸痛更明显，刺激去除后疼痛即刻消失。X线片显示：根尖未完全形成。腐质去尽备洞时穿髓，恰当的治疗方法是：

A、干髓术

B、牙髓切断术

C、直接盖髓术

D、拔除患牙

E、根管治疗

C、直接盖髓术

直接盖髓术适用于：1、根尖孔尚未发育完全，因机械性或外伤露髓的年轻恒牙2、根尖已发育完全，机械性或外伤性露髓，穿髓孔直径不超0.5mm的恒牙。

某男性患者，30岁。因右侧牙疼，伴冷热刺激疼、放射痛，夜间加重，来院治疗，检查后确定为急性牙髓炎，但未见有楔状缺损，深龋洞及深牙周袋，只见其牙合面中央有一环形黄色结构。引起牙髓炎的原因可能是：

A、逆行性牙髓炎

B、咬合创伤

C、畸形中央尖磨穿，引起牙髓感染

D、无法确定病因

E、以上都不是

C、畸形中央尖磨穿，引起牙髓感染

根据题干的描述，该患者的患牙是畸形中央尖。畸形中央尖一般都比较薄弱，形态有圆锥形、圆柱形、圆台形，多数都在刚萌出不久即折断，患者30岁且牙合面有一环形黄色结构，系长时间磨耗所致，故应为圆台型畸形中央尖。

男性，45岁。左上后牙饮用冷热水时疼痛，无自发痛。口腔检查：左上后牙未探及明显龋洞，叩诊（-），邻面远中牙体颜色稍显暗黑色。为确定诊断，应首先采用的辅助检查方法是：

A、实验性备洞

B、X线片检查

C、牙周探诊

D、选择性麻醉定位

E、咬诊

B、X线片检查

饮用冷热水时疼痛，表明牙体硬组织已经受到损坏，故首先采用X线检查龋齿破坏的程度及范围。

患者因牙齿龋坏充填5年后出现冷热刺激痛，偶有自发钝痛就诊。查近中邻面充填体存在，颊侧壁发黑，可探入，叩诊（+-），冷热测疼痛。其原因为：

A、继发龋

B、充填物早接触

C、充填时没垫底

D、备洞时操作不当

E、充填体的化学性刺激

A、继发龋

查近近中邻面充填体存在，颊侧壁发黑，可探入，说明是继发龋。继发龋是经充填治疗后，在洞边缘或洞内壁，再次出现龋坏。原因1、龋坏组织未去净 2、备洞不良 3、材料本身性能不良或材料调制不当或充填时手法不当。

女性，25岁。上前牙咀嚼不适2个月余。口腔检查：左上2远中邻腭面深龋，穿髓，探诊（-），叩诊（-+），牙髓活力电测试（-），牙周检查（-）。X线片示：根尖有边界不清楚的透影区，呈云雾状。其最佳治疗方法是：

A、干髓术

B、塑化治疗

C、根管治疗

D、拔髓术

E、牙髓切断术

C、根管治疗

X线片辅助检查示根尖有云雾状，说明是慢性根尖周脓肿，故需采用根管治疗。

干髓术、塑化治疗、拔髓术、牙髓切断术不合适。

患者，60岁。诉于外院充填治疗后，咬合时左侧下后牙疼痛2天。检查见：左上6铸造全冠修复，左下6远中邻牙合面银汞充填，充填体完好，边缘密合，温度刺激反应同正常牙，咬合纸检查未见高点，叩（-），探（-）。则正确的治疗措施为：

A、左下6根管治疗

B、拔除左下6

C、左下6换以复合树脂充填

D、左下6去除旧充，安抚2周后，玻璃离子充填

E、左下6铸造冠修复

C、左下6换以复合树脂充填

采用银汞合金充填的牙齿，在与对颌牙接触时出现短暂的疼痛，脱离接触或反复咬合多次后疼痛消失。这种情况多见于对颌牙相应的牙齿有不同的金属修复体，上下牙接触时两种具有不同电位的金属连在一起，形成电位差，产生电流而引起疼痛。治疗：去除银汞合金充填物，改用非导体类材料，如复合树脂充填。

患者，男性，43岁。左上后牙补牙后咀嚼疼痛1周。无冷热刺激痛，无自发痛。检查：原银汞合金充填物无折裂，可见咬合亮点。叩诊（-），探诊（-），无松动。温度刺激试验（-）。引起疼痛的原因最可能是：

A、小的穿髓孔未被发现

B、备洞时对牙髓刺激过强

C、未垫底或垫底材料选择不当

D、充填物过高

E、接触点恢复不良，形成食物嵌塞

D、充填物过高

在咬合时引起疼痛，不咬物则不痛，与温度变化无关。1、原因：充填物过高。2、处理：磨除高点

患牙持续性、搏动性剧烈跳痛5天。不注意触碰患牙亦感疼痛难忍。口腔检查：患牙叩诊（+++），松动III°，牙龈红肿，移行沟变浅，扪诊深部有波动感。急诊处理最佳方法是：

A、开放髓腔即可

B、开通髓腔引流通道，穿通根尖孔

C、开通髓腔引流通道，穿通根尖孔，局麻下切开排脓

D、安抚治疗

E、调整咬牙合

C、开通髓腔引流通道，穿通根尖孔，局麻下切开排脓

根据病史，根尖有波动感，诊断为黏膜下脓肿，所以应该在局麻下切开排脓，开髓减轻髓腔内的压力。

男性，10岁。左上后牙饮冷水时疼痛，无自发痛。口腔检查：牙合面广泛浅龋，洞底质地较硬，叩诊（-），探诊（-），无松动。较合适的处理方法是：

A、药物治疗

B、再矿化法

C、窝沟封闭

D、修复性治疗

E、拔除

A、药物治疗

左上后牙饮水时疼痛，无自发痛，排除牙髓炎，牙合面广泛浅龋，洞底质地较硬，诊断为浅龋，难以制备洞形的广泛性浅龋可以采用药物治疗的方法，因此选A。再矿化法适用于光滑面早期釉质龋（白垩色或褐斑）或龋易感者可作预防用。

一个牙齿健康的15岁儿童，如果由饮水氟浓度为0.4mg/L地区迁至浓度为2.0mg/L地区，其氟牙症发生的概率为：

A、0

B、25%

C、50%

D、75%

E、100%

A、0

能否发生氟牙症除摄入氟过量外，还取决于过多氟进入人体的时机。氟主要损害釉质发育期牙胚的成釉细胞，因此，过多的氟只有往牙齿发育矿化期进入机体才能发生氟牙症。若在6、7岁之前长期居住在饮水中氟含量高的流行区，则会导致氟牙症，7岁之后则不会。故选A

男，40岁。右上后牙咬物痛已半年，1天前夜间牙痛急诊。查见银汞充填物边缘有龋，叩痛（+），热测引起剧痛，放散至右颞部。该患牙最可能的诊断是：

A、继发深龋

B、牙本质敏感

C、可复性牙髓炎

D、慢性闭锁性牙髓炎

E、慢性牙髓炎急性发作

E、慢性牙髓炎急性发作

由上可知：患者有自发痛，夜间痛，放射痛，热测敏感，提示有急性牙髓炎，但是有继发龋，牙髓有深龋就有慢性炎症，只不过最近转为急性，所以诊断为慢性牙髓炎急性发作，所以E正确。继发深龋、牙本质敏感无自发痛，所以AB错误.。可复性牙髓炎的温度测试为一过性敏感，一般是冷测，所以C错误。慢性闭锁性牙髓炎无以上疼痛症状，所以D错误。故此题选E、

男，20岁，一日前左上中切牙外伤。检查患牙冠折露髓，叩痛（+），不松动，冷测一过性敏感，X线片检查未见根折。治疗应为：

A、间接盖髓

B、直接盖髓

C、活髓切断

D、根管治疗

E、根尖诱导成形术

D、根管治疗

外伤露髓1天，冷测一过性敏感（有牙髓充血），X线片检查未见根折，20岁患者说明牙根发育完成，可以用根管治疗，所以D正确。

确诊急性牙髓炎疼痛部位的方法是：

A、电诊法

B、X线片检查

C、染色法

D、试麻醉法

E、嗅诊

D、试麻醉法

急性牙髓炎的疼痛不能定位，呈放射性疼痛，因此鉴于不同牙齿受支配的神经不同，阻断不同神经可鉴别急性牙髓炎的牙位，故可采用试麻醉法。

慢性增生性牙髓炎诊断的主要依据是：

A、髓腔内可探及牙髓息肉

B、不敢用患牙咀嚼

C、冷热刺激痛

D、自发疼痛

E、探诊出血

A、髓腔内可探及牙髓息肉

慢性增生性牙髓炎常见于儿童及青少年，髓腔内可探及牙髓息肉，患牙可有进食时及探诊出血的表现。最主要的依据是髓腔内可探及牙髓息肉。

窝洞制备时要求洞缘曲线呈圆钝形的目的是：

A、防止牙齿折裂

B、防止充填体折裂

C、防止充填体脱落

D、防止继发龋发生

E、防止充填材料的刺激

A、防止牙齿折裂

窝洞制备时要求洞缘曲线呈圆钝形的目的是防止牙齿折裂，同时要去除无基釉。

恒牙龋病的最好发牙位是：

A、上颌第一磨牙

B、上颌第二磨牙

C、上颌第二前磨牙

D、下颌第一磨牙

E、下颌第二磨牙

D、下颌第一磨牙

由于下颌第一磨牙萌出时间最早，口腔中保留时间最长，窝沟点隙较深，所以最容易发生龋坏。

治疗急性牙髓炎时，首先应考虑：

A、消炎

B、消灭致病菌

C、使之无痛或尽量减少疼痛

D、防止感染扩散

E、保护活牙髓

C、使之无痛或尽量减少疼痛

急性牙髓炎时由于髓腔压力很大，患者疼痛症状明显，所以应急处理措施为开髓引流，消除髓腔压力，缓解疼痛，故选C。