男，30岁。右颞下颌关节无痛性弹响3个月，检查：开口度50mm，两侧关节开口末弹响，关节区无压痛。首选的治疗方法是：

A、泼尼松龙翼内肌封闭

B、1%利多卡因咬肌封闭

C、2%普鲁卡因关节腔封闭

D、1%利多卡因翼外肌封闭

E、2%鱼肝油酸钠关节囊封闭

D、1%利多卡因翼外肌封闭

由病人病情可推断出其为翼外肌功能亢进，治疗方法主要是调整翼外肌功能亢进。可用0.5%或1%普鲁卡因（或利多卡因）5ml作翼外肌封闭；

5-7天为一疗程。

有一颞下颌关节紊乱病患者，临床检查见中度张口受限，下颌前伸及偏向右侧时，左侧颞下颌关节区疼痛，下颌偏向左侧时无疼痛，左侧外耳道触诊髁状突后方无压痛，开口时颏点偏向左侧，考虑诊断为：

A、右侧翼外肌功能亢进

B、右侧翼外肌痉挛

C、左侧翼外肌功能亢进

D、左侧翼外肌痉挛

E、左侧关节盘后区损伤

D、左侧翼外肌痉挛

翼外肌痉挛主要表现是疼痛和开口受限，在开口，咀嚼食物时，病人自觉关节区或关节周围区疼痛，病人可以指出疼痛处在关节区深部，但不能触及。一般无自发痛，不影响睡眠；疼痛性质为钝痛。检查时开口中度受限，为2-2.5cm，被动开口度可大于自然开口度。在翼外肌相应面部，相当于下关穴处和上颌结节后上方有压痛，但不红肿；一般关节本身无压痛。由于开口受限，髁突的滑动减小或消失，故不出现弹响。开口时下颌偏向患侧。

颞下颌关节紊乱病，错误的是：

A、有自限性

B、关节间隙改变常见

C、有时需与鼻咽癌鉴别

D、严重者可致关节强直

E、关节弹响和杂音是主要症状

D、严重者可致关节强直

颞下颌关节紊乱病主要症状是开闭口运动疼痛，开口困难或下颌运动异常，并伴有关节的弹响、破碎音和杂音，症状与鼻咽癌有交叉，需要鉴别，所以CE正常。颞下颌关节紊乱影像学表现可见关节间隙的改变，所以B正确。颞下颌关节紊乱病一般有自限性，A正确。属于肌骨骼类紊乱病，一般预后良好并不发生关节强直，所以D错误。

主要症状是开口初期或开口初、闭口未弹响的疾病是：

A、关节器质性改变

B、可复性关节盘前移位

C、不可复性关节盘前移位

D、关节盘后区损伤

E、翼外肌痉挛

B、可复性关节盘前移位

开口初期或开口初、闭口末弹响史可复性关节盘前移位的主要症状。其机制是在闭口关节盘移位，在开口运动的初期，髁突撞击关节盘后带的后缘，关节盘向后反跳，从而恢复正常的髁突-关节盘的结构关系，形成开口初的弹响。有的病人可有往返弹响即开口初和闭口末的弹响。

男，10岁。近5年来左侧腮腺反复肿胀，间隔1-2个月发作1次。有助于明确诊断的检查是：

A、CT检查

B、B超检查

C、涎腺造影

D、放射性核素扫描

E、唇腺活检

C、涎腺造影

由病人病情可初步断定病人为儿童复发性腮腺炎，诊断主要依据临床表现及腮腺造影。

男，30岁。左腮腺后下极沃辛瘤2cm✖️3cm大小，行区域切除术，术中发现腮腺下极有数个淋巴结，对这些淋巴结的处理应是：

A、无需特殊处理

B、保留，但术后需放疗

C、保留与瘤体粘连的淋巴结

D、与肿瘤发生有关，应摘除

E、术中冷冻切片决定是否切除

D、与肿瘤发生有关，应摘除

腮腺腺淋巴瘤又称沃辛瘤，治疗为手术切除；由于瘤体常位于腮腺后下极，可考虑连肿物及周围0.5cm以上正常腮腺组织切除的部分腮腺切除术。术中应切除腮腺后下部及其周围的淋巴结，以免出现新的肿瘤。根据手术原则和病人特点可知。

腮腺区低分化黏液表皮样癌的治疗不宜：

A、面神经保留不能勉强

B、一般不作颈淋巴清扫术

C、术后辅助放疗

D、疑有血行转移可辅以化疗

E、涉及下颌骨时，应行下颌骨部分切除

B、一般不作颈淋巴清扫术

低分化黏液表皮样癌生长迅速，腮腺肿瘤常累及面神经淋巴转移率较高，且可出现血行转移，治疗以手术为主，神经如穿入肿瘤或与肿瘤紧密粘连，术后应辅助治疗，也可考虑选择性颈淋巴清扫，由于边界不清，与周围组织粘连，故涉及下颌骨应行下颌骨部分切。

涎石病最好发于：

A、腭腺

B、唇腺

C、舌下腺

D、下颌下腺

E、腮腺

D、下颌下腺

涎石病是在腺体或导管内发生钙化性团块而引起的一系列病变，85%发生于下颌下腺，与下列因素相关：1、下颌下腺为混合性腺体，分泌的唾液富含黏蛋白，较腮腺分泌液黏滞，钙的含量也高出2倍，钙盐容易沉积；2、下颌下腺导管自下向上走行，腺体分泌液逆重力方向流动，导管长，在口底后部有一弯曲部，导管全程较曲折。

急性化脓性腮腺炎的主要致病菌是：

A、链球菌

B、大肠杆菌

C、肺炎球菌

D、金黄色葡萄球菌

E、白色念珠菌

D、金黄色葡萄球菌

此疾病的致病菌主要为金黄色葡萄球菌，少数是链球菌，肺炎球菌和奋森螺旋体少见，免疫低下者可能由革兰阴性的肠道菌和厌氧菌感染所致，因此D对。

ABCE均不是急性化脓性腮腺炎的主要致病菌。

男，60岁，右侧鼻翼有1个深棕色结节7年，近两周出现疼痛并长大。检查见：结节1cm✖️3cm大小，表面有破溃，深棕色，周围皮肤出现多个黑色点状小结节。最可能的临床诊断为：

A、皮内痣恶变

B、符合痣恶变

C、交界痣恶变

D、毛痣恶变

E、雀斑样色素痣恶变

C、交界痣恶变

色素痣来源于表皮基底层产生素细胞，根据组织学特点，色素痣可分为皮内痣、交界痣、混合痣。痣细胞在表皮和真皮交界处，呈多个巢团状，边缘清除，分布距离均匀；突起于皮肤表面的交界处易受刺激可能发生恶性状况；如局部轻微痒、灼热或疼痛；痣的体积迅速增大；色泽加深；表面出现感染、破溃、出血，或痣周围皮肤出现卫星小点、放射黑线、黑色素环；以及痣所在部位的引流区淋巴结肿大等。恶性黑色素瘤多来自交界痣。

舌癌的最好发部位：

A、舌尖

B、舌背

C、舌根

D、舌腹

E、舌侧缘

E、舌侧缘

舌癌是最常见的口腔癌之一。其最好发部位为舌中1/3侧缘，这与尖锐牙尖，不良修复体等有一定关系，其次是舌腹和舌背，舌尖部最少受累。

不属于蔓状血管瘤临床表现的是：

A、体位移动试验阳性

B、表面皮温高

C、扪诊有震颤感

D、听诊有吹风样杂音

E、肿瘤高起呈念珠状

A、体位移动试验阳性

蔓状血管瘤又称葡萄状血管瘤，是由扩张的动静脉吻合，迂曲盘绕而形成具有搏动性的血管瘤。血管迂曲呈蚯蚓弯曲或呈蜘蛛网样放射状扩张外观，高出皮肤呈半圆状隆起，皮肤往往潮红及毛细血管扩张，局部温度增高，B不选。扪之有震颤感，C不选；触有波动感，压之肿块缩小，压紧时搏动消失，听诊可闻及血管杂音，D不选；病变处隆起，血管扩张增生，E不选；A项不符合。

对放射线不敏感的肿瘤是：

A、未分化瘤

B、恶性淋巴瘤

C、鳞状细胞瘤

D、恶性淋巴上皮癌

E、骨肉瘤

E、骨肉瘤

肿瘤对放射线的敏感度一般可分为低度敏感、中度敏感、高度敏感三种情况。间叶组织来源的肿瘤一般对放射线不敏感，鳞状上皮肿瘤中度敏感，未分化癌和恶性淋巴瘤则较敏感。在本题所给出的5个选项中，只有骨肉瘤是来源于间叶组织。

腮腺咬肌区手术后，应使用的绷带类型是：

A、四头带

B、交叉十字绷带

C、头部绷带

D、颅颌弹性绷带

E、石膏绷带

B、交叉十字绷带

腮腺咬肌区手术后，一般都需要加压包扎，消灭无效腔、防止积液。A/C的包扎方法，对术区的不能起到良好的加压效果。D颅颌弹性绷带主要用于颌骨骨折或颞下颌关节脱位的包扎固定；E石膏绷带不常用于口腔科。B交叉十字绷带更适合对颌面和上颈部术后创口进行加压包扎。故选B。

缝合舌组织创伤的方法中，错误的是：

A、使用较粗缝线缝合

B、尽量保持舌的纵长度

C、边距要大，缝得要深

D、可将舌尖向后折转缝合

E、创伤累及相邻组织时，应分别缝合

D、可将舌尖向后折转缝合

舌缝合要求用粗线，远离创缘，多带组织，打4叠结，与周围组织累及时，需要分别缝合，所以A、E正确，不规则伤口缝合时注意保留舌体的长度和活动度，应做纵向缝合，所以B正确。缝合边距要大，缝的要深，所以C正确。把舌尖向后转折会使舌体的长度减少，所以D错误。

颌骨骨折伴发脑脊液鼻漏时不应：

A、应用抗生素

B、局部保持清洁

C、进行鼻腔冲洗，协助引流

D、观察脑脊液量及色泽

E、脑脊液停止一定时间后处理颅骨骨折

C、进行鼻腔冲洗，协助引流

上颌骨水平高位骨折时常常伴发脑脊液漏，这时的处理原则应是尽量避免感染由漏口向颅内扩散，故应应用抗生素，保持漏口局部的清洁，同时观察脑脊液量及色泽，判断病情的严重程度，在脑脊液停止一定时间后才处理颅骨骨折，故排除ABDE。进行鼻腔冲洗，有可能导致感染扩散是很危险的操作，故选C。

头皮冠状切口复位固定法最适用于：

A、上颌骨多发陈旧骨折

B、鼻眶颧区多发陈旧骨折

C、单纯颧弓骨折

D、颧额缝骨折

E、眶下缘骨折

C、单纯颧弓骨折

上颌骨多发陈旧骨折需要切开截骨复位，所以A错。鼻眶颧区多发陈旧骨折需要截骨或者植骨矫治术，所以B错。颧额缝骨折和眶下缘骨折涉及外观需要切开复位，常选择于眶外侧壁、眉尾1/3处做与眶外侧缘平行的S形切口，所以DE不选，颧弓骨折复位方法包括单齿钩复位法、经喙突外侧复位法和颞部切开复位法，其中颞部切开复位法又称为头皮冠状切口复位法。

颌面部硬组织损伤独具的特点是常伴有：

A、颅脑损伤

B、水肿反应明显

C、咬合关系错乱

D、呼吸道阻塞

E、骨创感染

C、咬合关系错乱

颌面部硬组织损伤有一般硬组织损伤的共性，如出血、肿胀、疼痛、硬组织移位、感觉异常和功能障碍等。但颌面部损伤由于解剖和生理特点，有其独具的特征。颅骨损伤可合并颅脑损伤；水肿和骨创感觉是所有损伤中都可发生的；呼吸道阻塞可发生于颈部的损伤；只有C是颅面部硬组织损伤所特有的。

 某病人因智齿冠周脓肿引起右侧咬肌间隙脓肿，切开引流后流出大量灰白色稀薄腐臭脓液，此为何种感染所致:

A、变形链球菌

B、大肠埃希菌

C、结核分枝杆菌

D、混合细菌感染

E、金黄色葡萄球菌

D、混合细菌感染

口底蜂窝织炎的病原菌是以厌氧菌、腐败坏死细菌为主的混合感染，表现为软组织广泛副性水肿。颌周自发痛、烧灼感，皮肤表面粗糙而红肿坚硬，明显凹陷性水肿，皮下因有气体产生，可扪及捻发音，切开后有大量的咖啡色、稀薄、恶臭、混有气泡的液体，因此可诊断该病人为腐败坏死性蜂窝织炎，混合性感染为灰白或灰褐色脓液，有明显的腐败坏死臭味。

某病人因智齿冠周炎引起的右侧升支外侧慢性边缘性颌骨骨髓炎，经消炎治疗后局部仍有肿胀，此时可行：

A、局部热敷

B、拔除病灶牙，切开引流排脓

C、根据药敏试验使用抗生素

D、骨髓炎刮治术

E、全身智齿法如静脉补液等

D、骨髓炎刮治术

颌骨骨髓炎进入慢性期有死骨形成时，必须用手术去除已形成的死骨和病灶后方能痊愈。

与口腔颌面部感染发生有关的主要因素是：

A、外伤和局部血液循环

B、外来病原菌污染和营养状况

C、口腔内正常菌群和均布血液循环

D、机体抵抗力和有无异物存在

E、机体抵抗力和细菌的种类及数量

E、机体抵抗力和细菌的种类及数量

口腔颌面部感染的发生一方面取决于细菌的种类、数量和毒力，另一方面取决于机体的抵抗能力和感染发生的部位。A和C没有提到细菌的毒力和机体抵抗力，B没有提到机体抵抗力，D有无异物存在和细菌的种类及数量不直接相关，排除D。E同时提到了影响感染发生的量大因素，故选择E。

下列不是口腔颌面部感染特征的是：

A、口腔、颜面及上呼吸道感染，可顺相应淋巴引流途径扩散

B、儿童较成人更易发生腺源性感染

C、口腔颌面部感染可借血液循环扩散至邻近间隙

D、“危险三角区”的感染处理不当可造成上呼吸道梗阻

E、口腔颌面部组织抗感染能力较其他组织为强

D、“危险三角区”的感染处理不当可造成上呼吸道梗阻

口腔颌面部有较多的淋巴引流途径扩散，故A正确。儿童由于淋巴结结构不完善，感染可穿破被膜向周围扩散，易发生腺源性感染，故B正确。口腔颌面的血液循环丰富，故可以通过血液扩散至邻近间隙，但是丰富的血液循环也使该部位抗感染的能力相对较强，故C、E正确。

危险三角区处的静脉常无瓣膜，容易逆行发生海绵窦血栓性静脉炎，但是不会引起上呼吸道梗阻。所以D错误。

男，25岁，右下6缺失，缺牙隙龈距离7mm，近远中距离13mm，颊舌向宽度8mm，骨质I级，牙槽嵴顶距下牙槽神经管约10mm，拟行种植体治疗。下列治疗方案中最佳者为：

A、种植两枚种植体，直径均为4mm，长度均为8mm

B、种植一枚种植体，直径为6mm，长度为10mm

C、种植两枚种植体，直径均为3.3mm，长度为9mm

D、种植一枚种植体，直径为5mm，长度为8mm

E、种植两枚种植体，直径分别为4mm和3.3mm，长度均为10mm

A、种植两枚种植体，直径均为4mm，长度均为8mm

植入的种植体在唇颊侧都需要有1.5mm以上的骨质存在，种植体与下颌管及邻牙需有3mm以上的距离。下颌种植时，种植体可穿出下颌骨下缘皮质骨1-2mm，冠根比例应在3：2以上，倾斜要在25°-30°以下。因此种植体直径最大为4-5mm，长度为8-9mm。种植体骨质未一度，几乎由均质的骨密质构成，血运不好，因此种两枚种植体，以分散力。故本题选A。

目前最佳的牙种植材料是：

A、陶瓷

B、钛

C、玻璃碳

D、树脂

E、不锈钢

B、钛

牙种植材料必须与骨组织之间形成骨结合，即两者之间形成直接结合无纤维组织围绕种植体，且这种结合能够承受负重，金属钛表面会自动形成一层极强的氧化钛层，能提供一个极稳定的界面使钙化的骨基质沉积于其上，因此钛具有良好的生物相容性，其他材料不如钛。

确定目前使用的牙种植体概念的结构是：

A、ISO

B、WHO

C、WTO

D、IOMFS

E、ESCFS

A、ISO

牙种植体是指为了支持义齿修复的上部结构，用外科手段在上颌或下颌颌骨内植入人工材料设计的装置。本概念是国际标准化组织ISO再1984年确定的。因此A正确。

干槽症的特征性表现是：

A、开口受限

B、冷热痛

C、术后1-3天放射性疼痛

D、术后3-5天肿痛未开始消退

E、拔牙创内无血凝块

E、拔牙创内无血凝块

干槽症的特点是拔牙后2-3天才出现持续性疼痛，拔牙窝空虚、骨面暴露、牙槽壁触痛、对冷热敏感，拔牙创内无血凝块，虽有时拔牙窝内有腐败性血块，但非正常血凝块，故E正确。开口受限、冷热痛、术后1-3天放射性疼痛、术后3-5天肿痛未开始消退都不是干槽症的特征性表现，故A/B/C/D错误。

拔上颌磨牙时牙根完整拔除，拔牙后发现口腔上颌窦瘘，但穿孔不大时：

A、必须做瘘口修补术

B、使拔牙创充满血块

C、冲洗拔牙创

D、填塞明胶海绵

E、行上颌窦根治

B、使拔牙创充满血块

拔牙后发现口腔上颌窦交通口时，处理取决于交通口大小。小的穿孔，可按拔牙后常规处理，使牙槽窝内形成高质量的血凝块，待其自然愈合。术后应特别注意血凝块，除常规注意事项外，嘱病人切忌鼻腔鼓气、吸食饮料、吸烟、避免强力喷嚏、并预防感染。因此，B正确，拔牙窝与上颌窦小穿孔可不做特殊处理，使其自然愈合。

下列病人拔牙后易引起感染的是：

A、血友病

B、高血压

C、糖尿病

D、心绞痛

E、肝炎

C、糖尿病

拔牙术的禁忌证也是相对的，对于有系统性疾病的病人拔牙时，应结合病情、牙本身情况等综合考虑，慎重决定。必须拔牙时，应做好充分准备，以防意外发生后能及时正确处理。糖尿病病人抗感染能力差、易发生感染、术后创口愈合差，应注意预防术后感染。故选C。

需要劈冠以解除邻牙阻力的阻生牙类型为：

A、垂直阻生

B、近中阻生

C、远中阻生

D、颊项阻生

E、舌向阻生

B、近中阻生

邻牙阻生是指第二磨牙对于第三磨牙拔除萌出所带来的阻力，这种阻力与阻生牙与第二磨牙的位置关系。以上五个阻生类型中，只有近中阻生牙肯定有邻牙阻力的存在，需通过劈冠或者去骨的方法去除。

拔除上颌第三磨牙时，牙挺的支点应置于：

A、远中牙槽嵴

B、近中牙槽嵴

C、第二、三磨牙之间

D、颊侧骨板

E、腭侧骨板

B、近中牙槽嵴

用牙挺拔牙时，要合理选择牙挺的支点，既要便于牙挺的用力以利牙的挺出，又不能损伤邻牙或骨板骨折。牙挺置于第二、三磨牙之间，以邻牙为支点，不可取，排除C。一般不用颊侧骨板和腭侧骨板做支点，故排除。上颌第三磨牙近中有第二磨牙，故不能从远中向近中挺出，故排除A。比较合理的方法是近中牙槽嵴为支点，将牙向远中方向挺出。故选B。