患者，男，37岁。诉右上后牙自发性钝痛1个月，1天前疼痛加重，较剧烈，出现夜间痛，冷热刺激加剧。视诊见右上后牙深龋洞，探诊（++），患者应先行以下哪项检查：

A、牙髓活力电测试

B、牙髓活力温度测验

C、X线检查

D、咬诊

E、探诊

B、牙髓活力温度测验

疼痛时牙根尖周疾病最常见的表现，首先要了解疼痛的部位、性质、程度以及加重或缓解的因素。牙髓炎及根尖周炎都可有自发痛，根尖周炎还常伴咬牙合不适。慢性牙髓炎及慢性根尖周炎疼痛不剧烈，一般能定位。急性牙髓炎疼痛剧烈，不能定位，急性根尖周炎症状、体位明显，疼痛剧烈，叩痛松动明显。牙髓炎温度刺激加剧，表现较持续的疼痛，电活力测试有反应。根尖周炎温度测试及电活力测试均无反应，X线可帮助诊断。

患者，女性，31岁。左上第二磨牙因龋致牙髓炎，患牙在根管治疗过程中的工作长度具体指：

A、根管长度

B、牙齿实际长度

C、根管口至根尖部的长度

D、X线片上牙齿的长度

E、洞缘标志点到根尖狭窄部的长度

E、洞缘标志点到根尖狭窄部的长度

从参照点到根管的根尖狭窄部为工作长度。根尖狭窄部是根管预备的终止点，也是根管充填的终止点。就是牙本质牙骨质界，距离解剖性根尖孔约0.5-1.0mm。确定工作长度一般选坚实的切端、牙尖或洞缘作为冠部参照点。故选E。

男性，60岁。患牙偶有与体位有关的自发痛。检查发现：无明显龋损及其他牙体硬组织病变。牙髓活力测验敏感，叩诊（-），无松动，牙周检查（-）。X线片示：髓腔内有阻射物。应诊断为：

A、牙髓坏死

B、可复性牙髓炎

C、牙髓钙化

D、残髓炎

E、逆行性牙髓炎

C、牙髓钙化

牙髓钙化髓石一般不引起临床症状，个别情况表现与体位有关的自发痛。本例患牙对牙髓活力测验的反应表现为敏感，且X线片显示髓腔内有阻射的钙化物（髓石），故应诊断为牙髓钙化。

某男性患者，17岁。上前牙唇面有白色斑块合并缺损，求治。十岁前一直住在河北地区。口腔检查：釉质严重发育不全，牙表面有带状和窝状的棕色凹陷，叩诊（-），无松动。最可能的诊断是：

A、白斑

B、氟牙症

C、四环素牙

D、遗传性牙本质发育不全

E、先天性梅毒牙

B、氟牙症

氟主要损害釉质发育期牙胚的造釉细菌，因此，过多的氟只有在牙齿发育矿化期进入机体，才能发生氟牙症。若在6、7岁之前，长期居住在饮水中氟含量高的流行区，即使日后迁往他处，也不能避免以后萌出的恒牙受累；反之，如7岁后才迁入高氟地区者，则不出现氟牙症。四环素牙的主要影响是牙齿着色，在牙发育矿化期，服用的四环素族药物，可被结合到牙组织内，可使牙着色。遗传性牙本质发育不全，牙萌出后不久，髓室和根管完全闭锁。故选择B。

女性，52岁。右侧后牙冷水刷牙时酸痛明显2周，无自发痛。口腔检查：右上后牙未见明显龋病，叩诊（-），牙周检查（-），颊侧颈部有缺损，呈楔状，探诊酸痛。拟诊断：

A、牙隐裂

B、楔状缺损

C、中龋

D、磨损

E、牙周萎缩

B、楔状缺损

楔状缺损是牙齿颈部硬组织在某些因素长期作用下逐渐丧失，这种缺损常呈楔形，主要发生在唇、颊侧，少见于舌侧。多见于中年以上患者的双尖牙，其次是第一恒磨牙和尖牙，有时范围涉及第二恒磨牙以前的全部牙齿。

牙本质过敏症主要表现为：

A、阵发性自痛

B、冷刺激一过性痛

C、酸甜刺激痛

D、热刺激迟缓痛

E、机械刺激痛

E、机械刺激痛

牙本质过敏症的主要表现为刺激痛。以机械刺激最为显著，其次为冷、酸、甜、等，刺激除去后疼痛立即消失。

银汞合金充填中等深度以上的龋病，需要垫底的原因是银汞合金：

A、对牙髓具有刺激性

B、具有流动性

C、具有传导性

D、具有膨胀性

E、具有收缩性

C、具有传导性

银汞合金是温度的良导体，当龋损达到雅本中中1/3时，牙髓会有反应，如不使用隔绝温度刺激材料，则牙髓会因为温度变化而造成充血及炎性反应。

当患者抵抗力强时，慢性根尖周炎的主要病变类型为：

A、根尖周肉芽肿

B、根尖周脓肿

C、根尖周囊肿

D、致密性骨炎

E、有窦性根尖周脓肿

D、致密性骨炎

致密性骨炎是根尖周组织受到轻微、缓和、长时间慢性刺激后产生的骨质增生反应。见于年轻患者，抵抗力强。X线片显示根尖部局限性的不透射影像。

急性牙槽脓肿经哪种排脓途径排脓后患牙的预后较差：

A、通过根管从龋洞排脓

B、由龈沟或牙周袋排脓

C、穿通舌侧骨壁排脓

D、穿通唇颊侧骨壁排脓

E、向腐质排脓

B、由龈沟或牙周袋排脓

急性牙槽脓肿经龈沟或牙周袋排脓，预后较差，因为会有炎性肉芽生成，严重破坏牙周组织，造成牙齿松动，脱落。急性牙槽脓肿最佳的排脓途径根尖孔-根管-髓腔。所以答案选B。

关于牙髓温度测试时的注意事项，描述错误的是：

A、先测对照牙，后测患牙

B、冷水检验时，先测下牙后测上牙

C、先测后牙，再测前牙

D、测试部位为唇颊面中1/3处

E、必要时可局麻下进行

E、必要时可局麻下进行

牙髓温度测试时不可行局麻术，以防误诊。

急性牙髓炎疼痛的特点是：

A、患者能指出患牙部位

B、对温度不敏感

C、疼痛部位可有机械刺激痛

D、疼痛呈放散性

E、疼痛夜间减轻

D、疼痛呈放散性

急性牙髓炎疼痛特点主要是阵发性自发性疼痛；温度刺激引起或加重疼痛；疼痛不能定位，呈放散性；疼痛常在夜间发作或者加重。

10号标准化扩孔钻和锉的尖端直径和刃部末端直径为：

A、0.10mm和0.40mm

B、0.10mm和0.42mm

C、0.15mm和0.32mm

D、0.15mm和0.47mm

E、0.10mm和0.32mm

B、0.10mm和0.42mm

尖端直径：标准化器械号数为尖端直径乘以100。末端直径为：尖端直径+0.32mm故10号器械尖端直径为0.10mm，末端直径为0.10+0.32=0.42mm。

临床上牙髓息肉一般见于：

A、急性牙髓炎浆液期

B、急性牙髓炎化脓期

C、慢性闭锁性牙髓炎

D、慢性溃疡性牙髓炎

E、慢性增生性牙髓炎

E、慢性增生性牙髓炎

慢性增生性牙髓炎又称牙髓息肉，患牙有较大的穿髓孔，并且根尖孔粗大，牙髓血运丰富，使炎性牙髓组织增生呈息肉状，经穿髓孔突出，多见于儿童、青少年。常发生在乳磨牙或第一恒磨牙。

青少年根尖周炎最好选用哪种治疗方法：

A、干髓术

B、根管治疗

C、塑化治疗

D、空管治疗

E、安抚治疗

B、根管治疗

干髓术是去除感染冠髓，保留干尸化的根髓，从而保存患牙的治疗方法，远期效果较差，不用于青少年根尖周炎的治疗，排除A。塑化治疗适用于成年人根尖孔完全形成的恒磨牙，故排除C，空管治疗现临床已经淘汰该手术，排除D。安抚治疗适用于深龋，不适用于根尖周炎的治疗所以排除。根管治疗清除根管内的炎性牙髓和坏死物质，达到治疗牙髓病以及预防和治疗根尖周病的目的，对于青少年根尖周病的治疗远期效果比较好，故本题选B。

蔗糖致龋的必要条件是：

A、多次食用

B、黏附牙面

C、菌斑存在

D、加工精细

E、溶解于水

C、菌斑存在

龋齿产生四要素是：宿主、时间、细菌、食物，蔗糖本身不会导致龋齿的发生，而在细菌的作用下才会产酸，使牙体硬组织脱矿，最终形成龋洞。所以答案选择C。

各型牙内陷中最严重的是：

A、畸形根面沟

B、畸形舌侧窝

C、畸形舌侧尖

D、牙中牙

E、釉珠

D、牙中牙

根据牙内陷的程度从浅到深分别是：畸形舌侧窝、畸形舌侧沟、畸形舌侧尖、牙中牙，所以ABC选项错误。釉珠不属于牙内陷，所以E选项错误。

深龋引起的可复性牙髓炎，采用间接盖髓术时，常使用的盖髓剂是：

A、玻璃离子粘固粉

B、磷酸锌粘固粉

C、氢氧化钙

D、氧化锌丁香油粘固粉

E、碘仿糊剂

C、氢氧化钙

深龋引起的可复性牙髓炎，采用间接盖髓术时，目前常使用的盖髓剂首选氢氧化钙制剂。因为氢氧化钙可以形成牙本质桥。

激光脱敏治疗的原理为：

A、牙本质小管热凝、熔融

B、牙本质小管封闭

C、作用于牙本质细胞质突

D、作用于牙本质小管牙髓的末梢

E、以上作用均存在

A、牙本质小管热凝、熔融

激光脱敏治疗的原理是激光将牙本质小管热凝、熔融，从而隔绝外界的刺激，达到脱敏的目的。

龋损达到什么程度时开始产生牙髓反应：

A、釉牙本质界处

B、牙本质外1/3

C、牙本质中1/3

D、牙本质内1/3

E、髓壁处

C、牙本质中1/3

当龋损达牙本质中1/3时，会开始产生牙髓反应。因为成牙本质细胞的突起可达到牙本质小管的中1/3，因此在龋损达到牙本质中1/3时会开始出现牙髓反应。

造成牙体缺损，最常见的原因是：

A、楔状缺损

B、发育畸形

C、龋病

D、磨损

E、外伤

C、龋病

牙体缺损最常见的原因是龋病，其次是外伤、磨损、楔状缺损、酸蚀和发育畸形等。发生楔状缺损的主要原因刷牙。

下列关于中龋临床表现的表叔，错误的是：

A、病变已达牙本质浅层

B、牙本质脱矿软化、变色

C、患牙对甜酸刺激敏感

D、遇过冷过热食物时有疼痛感

E、冷热刺激去除后症状仍持续

E、冷热刺激去除后症状仍持续

中龋病变的前沿位于牙本质的浅层，牙本质因脱矿而软化，随色素进入而变色，呈黄褐色。临床检查可以看到或探到明显的龋洞，或在X线照相时发现。患者多有自觉症状，主要表现为在进食冷、热或酸、甜食品时，刺激进入洞内引起一过性敏感症状。

根管治疗完成后，牙齿强度降低的主要原因是：

A、缺乏营养的供给而脆弱牙本质缺少水分而脱水

B、牙本质暴露

C、牙冠结构的缺损

D、咬牙合力量过大

E、充填物过高

A、缺乏营养的供给而脆弱牙本质缺少水分而脱水

根管治疗完成后牙齿缺乏血管神经的营养，成为死髓牙，缺乏弹性，强度下降，这是造成牙齿强度降低的主要原因。

理想的根管充填应达到的标准为：

A、充填物与根尖平齐

B、充填物距根尖0.5-1mm

C、充填物距根尖0.5-2mm

D、根尖糊剂可超出根尖

E、牙胶尖可少量超出根尖

C、充填物距根尖0.5-2mm

理想的根尖充填应达到的标准是恰填。恰填：根管内充填物严密，充填物距根尖端0.5-2mm。欠填：根管内充填物距根尖端2mm以上，或根尖部根管内有不密合的透射影像，超填：根管内充填物填满根管且超出了根尖孔。此类题属于数字记忆型题。

龋病发病期间，数量减少的细菌是：

A、变形链球菌

B、放线菌

C、血链球菌

D、乳杆菌

E、酵母菌

C、血链球菌

在龋病发病期间牙菌斑内细菌的比例不断发生改变，其中变形链球菌、放线菌、乳杆菌和酵母菌数量不断增加，而血链球菌和韦永菌数减少。

急性龋的临床表现为：

A、多见于中、老年人

B、病变进展较平稳

C、龋洞内腐质湿软

D、龋坏牙本质着色深

E、进展与全身情况无关

C、龋洞内腐质湿软

急性龋多见于儿童或青少年。病变进展较快，数月内即可形成龋洞，洞内病变组织颜色较浅，呈浅棕色，质地较软而且湿润，很容易用挖器剔除，因此又称作湿性龋。由于病变进展快，髓腔内来不及形成修复性牙本质，或修复性牙本质很少，若治疗不及时，容易引起牙髓感染。

牙髓失活法的最严重的并发症是：

A、化学性骨髓炎

B、封药后疼痛

C、龈乳头炎

D、残髓炎

E、急性牙周炎

A、化学性骨髓炎

牙髓失活术最严重的并发症是化学性骨髓炎。

根管成形的目的不包括：

A、清除感染物

B、建立根尖病灶的引流通道

C、便于玷污层去除

D、便于封药

E、便于充填

C、便于玷污层去除

根管成形的目的：在根管清理的基础上，进一步清除感染；建立根尖周病灶的引流通道；便于根管内封药，以保证药物的消毒杀菌作用；便于根管充填，使根充严密准确。

临床常用的酸蚀剂是：

A、10%-30%柠檬酸

B、10-15%磷酸

C、30-50%磷酸

D、30-50%醋酸

E、10%硝酸

C、30-50%磷酸

临床常用的酸蚀剂是30-50%的磷酸

慢性根尖周炎伴瘘管的治疗应是：

A、瘘管搔刮

B、根管治疗

C、根尖手术

D、塑化治疗

E、换牙拔除

B、根管治疗

根管治疗术是治疗牙髓坏死、坏疽或根尖周病的一种方法，通过清除根管内的坏死或坏疽物质，进行适当的消毒，并根管充填去除不良刺激，促进根尖周病变愈合。

牙髓活力电测的目的是：

A、明确是否穿髓

B、明确是否近髓

C、了解牙髓是否有结石

D、了解牙髓是否有活力

E、以上都不是

D、了解牙髓是否有活力

牙髓活力电测验临床意义：有助于确定牙髓的活力。若患者能感受到电活力计的电刺激，牙髓则被认为有某种程度的活力。但活力测验不能作为 诊断的唯一根据，因为有假性反应的可能，必须结合病史和其他的检查结果，进行全面分析才能做出正确的判断。