与深龋临床表现不符合的是：

A、洞底深、接近髓腔

B、食物嵌入痛

C、偶在夜间隐痛

D、酸甜刺激敏感

E、牙髓活力测试正常

C、偶在夜间隐痛

深龋无夜间痛病史及自发痛。

患者，右侧牙剧痛来急诊。查见右上第一磨牙合面龋深，叩痛（+）。要做温度测验时，最好的对照牙应选：

A、右下第一磨牙

B、左上第一磨牙

C、左下第一磨牙

D、右上第二磨牙

E、左上第二磨牙

B、左上第一磨牙

温度测验对照牙应首选同颌对侧同名牙，即左上第一磨牙，所以B正确。如果该牙丧失、有病变或有修复体，可选择对侧牙中与可疑牙萌出时间接近、体积相当的牙齿。此类题属于记忆型题，温度测验对照牙的选择要与叩诊对照牙有所区别。

下列哪项不是牙本质龋引起的牙髓改变：

A、修复性牙本质

B、牙髓变性

C、牙髓脓肿

D、牙髓坏死

E、牙体吸收

E、牙体吸收

牙本质龋只会引起修复性牙本质的生成及牙髓的改变，不会引起牙体吸收。

造成牙釉质发育不全的病因不包括：

A、婴幼儿肺炎

B、婴幼儿营养不良

C、母亲患牙周病

D、母亲患风疹

E、母亲患毒血症

C、母亲患牙周病

形成牙釉质发育不全的原因如下：1、婴幼儿期的高热性或代谢性疾病：如肺炎、麻疹、猩红热、半乳糖血症、苯酮尿症等，使用牙齿的造釉质细胞变性坏死，釉质基质不能沉积，或已经沉积但不能矿化而使牙釉质不能发育。2、孕期患病：母亲妊娠期间患风疹、毒血症等，也会影响牙釉质的发育。3、乳牙根尖炎症：反复感染、外伤，会直接影响下方相应的恒牙胚的正常发育，使造釉功能中断，形成牙釉质发育不全4、全身营养失调

患者，女，28岁，邻牙合嵌体戴入3个月后，出现冷热刺激痛，最有可能出现的原因是：

A、嵌体咬合过高

B、急性牙髓炎

C、继发龋

D、急性根尖周炎

E、三叉神经痛

C、继发龋

在题干中没有出现明显的急性牙髓炎的症状，比如夜间痛，疼痛不能定位。龋病也会出现冷热刺激痛，温度实验才能判断牙髓的症状。继发龋龋病治疗后，由于充填物边缘或窝洞周围牙体组织在发生龋病。致病条件：充填物边缘或牙体组织破裂，修复材料与牙体组织不密合，病变组织未除净就充填所以从最佳选择来看C更合适。

女性，16岁。左下后牙遇冷水痛2周，平时无不适；查左下第一恒磨牙咬合面龋洞深，叩痛（-），冷水入洞痛，冷测结果同对照牙。该患牙诊断是：

A、中龋

B、深龋

C、慢性牙髓炎

D、急性牙髓炎

E、可复性牙髓炎

B、深龋

提示咬合面龋洞深，说明龋坏较深，可判断为深龋。冷水入洞痛，冷测结果同对照牙，更加印证是深龋。深龋的临床表现龋患牙对冷敏感程度一般，入洞后才感敏感，除去刺激后疼痛消失；可复性牙髓炎患牙冷敏感程度显著，牙面及洞内均敏感，除去刺激后疼痛短暂持续。慢性闭锁性牙髓炎患者可有自发痛，叩痛不明显或稍有叩痛，温度测验时有激发痛，刺激去除后仍有持续性痛，热刺激可引起迟缓痛，探诊洞底可感觉迟钝，去腐质后多有穿髓孔。故本题选B.

男性，17岁，右上后牙3天来遇甜酸痛，平时无其他不适。查见近中边缘嵴约小米粒大小透暗色区，建议充填用材料是：

A、复合体

B、复合树脂

C、银汞合金

D、磷酸锌水门汀

E、玻璃离子水门汀

B、复合树脂

近中边缘嵴约小米粒大小透暗色区且3天来遇甜酸痛提示患牙为中龋，应给予充填治疗。

女性，40岁。右上中切牙有瘘管，经根管治疗后，开始修复治疗的时间是：

A、4天后

B、7天后

C、14天后

D、无主观症状后

E、待瘘管自行闭合后

E、待瘘管自行闭合后

根管治疗牙如果由瘘管，需要瘘管完全闭合后，而且无根尖周症状时才开始做桩冠修复，故本题选E。

患者，上前牙因龋充填后3天，出现自发痛、咬合痛，检查：右上2远中充填体，叩（++），松动I°，牙龈轻微红肿，冷热测无反应。该牙3天前处理中的问题最可能是：

A、材料选择不当

B、牙髓情况误判

C、充填时未垫底

D、洞形制备不当

E、腐质没有去净

B、牙髓情况误判

充填后3天，出现自发痛、咬合痛，说明去腐时牙髓判断失误，充填后牙髓性疼痛有以下几个方面原因：1、激发痛、冷热痛：钻磨过程产热或酸蚀剂刺激致牙髓充血的表现。2、咬合痛：可能与过高充填、金属电流作用有关3、自发痛：原因同上或诊断有误。处理：牙髓充血者，应去除充填物，进行安抚治疗，待症状消失后再行充填；由电流作用引起者，去除银汞合金充填体，更换非金属材料充填；如对牙合牙修复体不良，则更换对颌牙修复体。患牙出现自发痛，应进行牙髓治疗，但治疗前应排除同侧有无其他牙髓炎的患牙。

男性，25岁。自述牙齿从小就有花斑，而且同村居民也有类似表现。检查见全口牙釉面均可见不同程度的散在黄褐色及白垩状斑，探牙面光滑而硬，无实质性缺损。该患者的牙病应诊断为：

A、猛性龋

B、氟斑牙

C、静止性龋

D、四环素牙

E、釉质发育不全

B、氟斑牙

全口牙釉面均可见不同程度的散在黄褐色及白垩状斑，探牙面光滑而硬，无实质性缺损，且同村居民也有类似表现诊断为氟斑牙。

男性，18岁。与他人相撞致上前牙外伤。检查发现右上中切牙位置低于咬合面，牙冠缩短，松动I°，牙龈有少许撕裂，牙外伤的诊断是：

A、牙挫伤

B、牙脱位

C、冠折

D、根折

E、冠根折

B、牙脱位

右上中切牙位置低于咬牙合面，牙冠缩短，松动I°为嵌入型脱位的表现。

患者，男，56岁。左下后牙自发性跳痛，疼痛4天，口含冰块可暂时缓解。检查：左下7远中可探及龋洞，叩诊不适，探诊敏感，龈缘红肿，探诊出血；左下8近中低位阻生，远中龈瓣形成盲袋，龈瓣红肿，食物嵌塞。X线片显示左下7远中龋坏，左下8近中低位阻生，无明显龋坏。主诉牙位及初步诊断为：

A、左下第二磨牙急性牙髓炎浆液期

B、左下第三磨牙急性冠周炎

C、左下第二磨牙急性根尖周脓肿

D、左下第二磨牙急性牙髓炎化脓期

E、左下第三磨牙急性牙髓炎化脓期

D、左下第二磨牙急性牙髓炎化脓期

自发性跳痛，疼痛4天，口含冰块可暂时缓解为急性牙髓炎化脓期的表现，热痛冷缓解，X线片显示左下7远中龋坏，故主诉牙是左下第二磨牙。

牙震荡伤有轻微叩痛和松动，必要时可采用：

A、降低咬合

B、正畸牵引术

C、药物脱敏

D、覆盖义齿修复

E、夹板固定

A、降低咬合

轻微叩痛和松动必要时可采用降低咬合的方法，让患牙充分休息。

患儿，12岁。右下6牙合面龋洞，备洞时意外露髓，针尖大小，临床处理应选择：

A、直接盖髓术

B、间接盖髓术

C、活髓切断术

D、干髓术

E、根管治疗

A、直接盖髓术

备洞时意外露髓，针尖大小是直接盖髓术的适应证。

女性，47岁。左下后牙食物嵌塞不适3个月，无自发痛。口腔检查左下7近中邻面有龋洞，叩诊（-），探诊（+-），无松动。按分类法所备洞形应属：

A、I类洞

B、II类洞

C、III类洞

D、IV类洞

E、V类洞

B、II类洞

后牙邻面的龋损所制备的窝洞，称为II类洞。邻面洞和邻颊面洞，以磨牙邻牙合面洞为典型代表。此类题属于记忆型题，本题考查的是概念性问题。

男性，22岁。下前牙冷水刷牙时酸痛明显1个月余，无自发痛。口腔检查：左下2近中邻面深龋洞，冷刺激疼痛明显，刺激去除后疼痛即刻消失。牙髓活力电测验为一过性敏感反应，探诊无穿髓孔，叩诊（-），无松动，牙周检查（-）。最可能的诊断是：

A、可复性牙髓炎

B、不可复性牙髓炎

C、牙本质过敏症

D、牙髓钙化

E、牙髓坏死

A、可复性牙髓炎

邻面深龋，冷刺激疼痛明显，刺激去除后疼痛即刻消失。牙髓活力电测验为一过性敏感反应，探诊无穿髓孔诊断为可复性牙髓炎。不可复性牙髓炎是一类病变较为严重的牙髓炎症，几乎没有恢复正常的可能，但是可复性牙髓炎有恢复的可能。这是两者的区别。

黏性放线菌损伤牙周组织的机制不包括：

A、合成中性粒细胞趋化物

B、分泌白细胞毒素

C、影响成纤维细胞功能

D、抗原刺激宿主产生过敏反应

E、刺激破骨细胞，造成骨吸收

B、分泌白细胞毒素

黏性放线菌损伤牙周组织的机制包括：1、合成中性粒细胞趋化物。2、使白细胞和巨噬细胞释放水解酶。3、影响成纤维细胞功能。4、刺激淋巴细胞有丝分裂。5、抗原刺激宿主免疫反应。6、刺激破骨细胞造成骨吸收。伴放线聚集杆菌分泌白细胞毒素。故正确选项为B。

影响根管治疗预后较重要的因素：

A、患者年龄

B、患者患有艾滋病

C、治疗前有无疼痛症状

D、患牙是否松动

E、是否有根尖周组织破坏（根尖放射线投射区）

E、是否有根尖周组织破坏（根尖放射线投射区）

根管治疗预后与根尖周组织破坏之间的关系密切。如果根尖周组织破坏较重，根管治疗的预后差。

变形链球菌致龋过程中所涉及的最重要的物质是：

A、巧克力

B、麦芽糖

C、蔗糖

D、葡聚糖

E、葡糖糖

C、蔗糖

变形链球菌致龋过程主要是利用食物中的蔗糖合成自身能够利用的细胞内多糖和细胞外多糖。蔗糖致平滑面龋的能力最强；变形链球菌代谢蔗糖能力最强。

有关浅龋的描述不正确的是：

A、位于牙冠的浅龋可分为窝沟龋和平滑面龋

B、窝沟龋的浅龋早期表现为龋损部位色泽变黑

C、在平滑面处显白垩色或棕褐色龋斑，探查时略感粗糙

D、X线片有助于诊断

E、浅龋仅发生于釉质内

E、浅龋仅发生于釉质内

龋坏可发生于釉质和牙骨质。浅龋发生于牙冠部者，一般为牙釉质龋或早期釉质龋，若发生于颈部，则是牙骨质龋颌牙本质龋，亦有一开始就是牙本质龋病。

关于食物是引起龋病的因素以下观点哪项是错误的：

A、食物在牙面滞留会引起龋

B、吃糖量比吃糖次数对于龋的发生更重要

C、食物磷含量与龋发生有关

D、食物物理性状与龋病发生密切相关

E、焦糖必须通过细菌作用才能致龋

B、吃糖量比吃糖次数对于龋的发生更重要

进食糖的频率比进食量对龋病的发生影响更为明显。

龋病的好发牙面依次是：

A、颊面、咬合面、邻面

B、邻面、咬合面、颊面

C、颊面、邻面、咬合面

D、咬合面、邻面、颊面

E、咬合面、颊面、邻面

D、咬合面、邻面、颊面

龋病好发部位为容易聚集菌斑的牙齿部位：牙的窝沟、邻面、颈部。好发牙齿：恒牙，下颌第一恒磨牙最高（好发牙面：咬合面、颊面、近中面、远中面、舌面），尖牙和下颌切牙最低。乳牙：下颌第二乳磨牙最高，下颌乳切牙最低。

用牙钻磨除牙本质来判断牙髓活力的方法是：

A、牙髓活力电测验

B、牙髓活力温度测验

C、透照法

D、选择性麻醉

E、试验性备洞

E、试验性备洞

用牙钻磨除牙本质来判断牙髓活力的方法是试验性备洞。是判断牙髓活力最可靠的方法。牙髓活力电测验有助于确定牙髓的活力。牙髓活力温度测验是根据患牙对冷或热刺激的反应来检查牙髓状态的一种诊断方法。

以下不属于牙髓切断术适应症的是：

A、外伤冠折露髓的年轻恒牙

B、深龋去腐净，露髓孔为2mm的恒牙

C、急性牙髓炎的年轻恒牙

D、意外露髓的年轻恒牙

E、龋源性露髓的年轻恒牙

C、急性牙髓炎的年轻恒牙

牙髓切断术适用于根尖孔未形成，因机械或外伤性因素、龈源性露髓的年轻恒牙；意外穿髓造成的牙髓暴露直径≤0.5mm的年轻恒牙。

诊断慢性根尖周炎的最重要的措施是：

A、探诊

B、X线片根尖周投射

C、叩痛（+）

D、温度测试

E、检查患牙松动度

B、X线片根尖周投射

慢性根尖周炎的最重要的措施是拍摄X线片。X线片显示直径小于1cm，比较局限的低密度影像为根尖周肉芽肿的表现，若X线片显示为周围界限清楚的致密性骨白线为根尖周囊肿的表现，若X线片显示为边界不清楚的云雾状为根尖周脓肿的表现，慢性根尖周致密性骨炎为根尖周局限性的X线阻射影像，骨小梁的组织结构与正常骨很少有差别。

根尖周疾病的致病因素主要为：

A、感染因素

B、物理因素

C、化学因素

D、特发因素

E、免疫因素

A、感染因素

根尖周疾病由细菌感染牙体硬组织至牙髓继而感染至根尖周组织，所以主要的感染因素为感染因素。

引起牙髓疾病的物理因素，不包括：

A、温度

B、创伤

C、电流

D、激光

E、窝洞消毒

E、窝洞消毒

窝洞消毒为化学性刺激因素，不属于物理因素。

患牙牙髓活力测验的结果为无反应，不可能的原因是：

A、近期受外伤的牙

B、根尖尚未发育完成

C、可复性牙髓炎

D、牙髓坏死

E、牙髓过度钙化

C、可复性牙髓炎

可复性牙髓炎牙髓活力测验的结果为一过性敏感，其余选项测验结果可能无反应。

1、需拔除根管内2/3的牙髓的治疗

2、保留根管内的全部健康牙髓

3、去除根管内全部牙髓

4、保留根管内的全部经失活的牙髓

5、不宜用拔髓针拔髓，而用边冲洗边扩锉的方法清除坏死的牙髓残片，保护根尖部的活组织不受损伤

A、干髓术

B、根管治疗术

C、塑化治疗

D、根尖诱导成形术

E、活髓切断术

1、C、塑化治疗

2、E、活髓切断术

3、B、根管治疗术

4、A、干髓术

5、D、根尖诱导成形术

干髓术适用于冠髓部分坏死的牙髓病变，或需利用髓室固位和其他需行牙髓失活的患者。

根管治疗术是通过清除根管内的坏死物质，进行适当的消毒，充填根管，以去除根管内容物对根尖周围组织的不良刺激，防止发生根尖周病变或促进根尖周病变愈合的一种治疗方法。

牙髓塑化治疗是将未愈合的塑料注入根管内，使之渗透到残存的牙髓组织及髓腔内感染物中，和这些物质一齐聚合，达到消除病源刺激物的作用。残存牙髓被塑化后，就保持无菌状态，变成为对人体无害的物质。

根尖诱导成形术：牙根未发育完成之前发生牙髓严重病变或根尖周病变的年轻恒牙，在控制感染的基础上，用药物及手术方法保存根尖部的牙髓或使根尖周硬组织沉积，促使牙根继续发育和根尖形成的治疗方法，临床上首选药物为氢氧化钙制剂。

活髓切断术是除去已有部分病变的冠髓，保留健康根髓的治疗方法，原理：切除有炎症或感染的髓室内牙髓，用盖髓剂覆盖根管口牙髓断面，以保存健康的根髓并行使牙髓的功能。

1-4题共用题干

某男性患者，25岁。右上1牙冠切1/3横断，近中髓角暴露24小时，无松动，口内余牙无异常，咬合关系正常。未检查出骨折，口内黏膜无创口。

1、最需做的辅助检查是：

A、牙髓活力测试

B、叩诊检查

C、X线牙片检查

D、牙周组织检查

E、以上均是

2、最需做的治疗是：

A、干髓术

B、牙髓摘除术

C、活髓切断术

D、直接盖髓术

E、塑化治疗

3、经正确治疗后大约多长时间可做修复治疗：

A、3天

B、5天

C、7天

D、9天

E、12天

4、最合适的修复方法是:

A、高嵌体

B、3/4冠

C、铸造全冠

D、烤瓷熔附金属全冠

E、锤造全冠

1、C、X线牙片检查

2、B、牙髓摘除术

3、C、7天

4、D、烤瓷熔附金属全冠

对于冠折患者最需要做的是X线片检查，以了解牙根的状况。由于牙髓已暴露24小时，无保髓价值，故应拔除牙髓，行牙髓摘除术。患者系青年人，故根管治疗7天即可做修复。最适合的修复方法是烤瓷熔附金属全冠，适用于咬合关系正常的患者。