牙震荡伤有轻微叩痛和松动,必要时可采用:
A、降低咬合
B、正畸牵引术
C、药物脱敏
D、覆盖义齿修复
E、夹板固定
答案:A、降低咬合
解析:轻微叩痛和松动必要时可采用降低咬合的方法,让患牙充分休息。
患儿,12岁。右下6牙合面龋洞,备洞时意外露髓,针尖大小,临床处理应选择:
A、直接盖髓术
B、间接盖髓术
C、活髓切断术
D、干髓术
E、根管治疗
答案:A、直接盖髓术
解析:备洞时意外露髓,针尖大小是直接盖髓术的适应证。
女性,47岁。左下后牙食物嵌塞不适3个月,无自发痛。口腔检查左下7近中邻面有龋洞,叩诊(-),探诊(+-),无松动。按分类法所备洞形应属:
A、I类洞
B、II类洞
C、III类洞
D、IV类洞
E、V类洞
答案:B、II类洞
解析:后牙邻面的龋损所制备的窝洞,称为II类洞。邻面洞和邻颊面洞,以磨牙邻牙合面洞为典型代表。此类题属于记忆型题,本题考查的是概念性问题。
男性,22岁。下前牙冷水刷牙时酸痛明显1个月余,无自发痛。口腔检查:左下2近中邻面深龋洞,冷刺激疼痛明显,刺激去除后疼痛即刻消失。牙髓活力电测验为一过性敏感反应,探诊无穿髓孔,叩诊(-),无松动,牙周检查(-)。最可能的诊断是:
A、可复性牙髓炎
B、不可复性牙髓炎
C、牙本质过敏症
D、牙髓钙化
E、牙髓坏死
答案:A、可复性牙髓炎
解析:邻面深龋,冷刺激疼痛明显,刺激去除后疼痛即刻消失。牙髓活力电测验为一过性敏感反应,探诊无穿髓孔诊断为可复性牙髓炎。不可复性牙髓炎是一类病变较为严重的牙髓炎症,几乎没有恢复正常的可能,但是可复性牙髓炎有恢复的可能。这是两者的区别。
黏性放线菌损伤牙周组织的机制不包括:
A、合成中性粒细胞趋化物
B、分泌白细胞毒素
C、影响成纤维细胞功能
D、抗原刺激宿主产生过敏反应
E、刺激破骨细胞,造成骨吸收
答案:B、分泌白细胞毒素
解析:黏性放线菌损伤牙周组织的机制包括:1、合成中性粒细胞趋化物。2、使白细胞和巨噬细胞释放水解酶。3、影响成纤维细胞功能。4、刺激淋巴细胞有丝分裂。5、抗原刺激宿主免疫反应。6、刺激破骨细胞造成骨吸收。伴放线聚集杆菌分泌白细胞毒素。故正确选项为B。
影响根管治疗预后较重要的因素:
A、患者年龄
B、患者患有艾滋病
C、治疗前有无疼痛症状
D、患牙是否松动
E、是否有根尖周组织破坏(根尖放射线投射区)
答案:E、是否有根尖周组织破坏(根尖放射线投射区)
解析:根管治疗预后与根尖周组织破坏之间的关系密切。如果根尖周组织破坏较重,根管治疗的预后差。
变形链球菌致龋过程中所涉及的最重要的物质是:
A、巧克力
B、麦芽糖
C、蔗糖
D、葡聚糖
E、葡糖糖
答案:C、蔗糖
解析:变形链球菌致龋过程主要是利用食物中的蔗糖合成自身能够利用的细胞内多糖和细胞外多糖。蔗糖致平滑面龋的能力最强;变形链球菌代谢蔗糖能力最强。
有关浅龋的描述不正确的是:
A、位于牙冠的浅龋可分为窝沟龋和平滑面龋
B、窝沟龋的浅龋早期表现为龋损部位色泽变黑
C、在平滑面处显白垩色或棕褐色龋斑,探查时略感粗糙
D、X线片有助于诊断
E、浅龋仅发生于釉质内
答案:E、浅龋仅发生于釉质内
解析:龋坏可发生于釉质和牙骨质。浅龋发生于牙冠部者,一般为牙釉质龋或早期釉质龋,若发生于颈部,则是牙骨质龋颌牙本质龋,亦有一开始就是牙本质龋病。
关于食物是引起龋病的因素以下观点哪项是错误的:
A、食物在牙面滞留会引起龋
B、吃糖量比吃糖次数对于龋的发生更重要
C、食物磷含量与龋发生有关
D、食物物理性状与龋病发生密切相关
E、焦糖必须通过细菌作用才能致龋
答案:B、吃糖量比吃糖次数对于龋的发生更重要
解析:进食糖的频率比进食量对龋病的发生影响更为明显。
龋病的好发牙面依次是:
A、颊面、咬合面、邻面
B、邻面、咬合面、颊面
C、颊面、邻面、咬合面
D、咬合面、邻面、颊面
E、咬合面、颊面、邻面
答案:D、咬合面、邻面、颊面
解析:龋病好发部位为容易聚集菌斑的牙齿部位:牙的窝沟、邻面、颈部。好发牙齿:恒牙,下颌第一恒磨牙最高(好发牙面:咬合面、颊面、近中面、远中面、舌面),尖牙和下颌切牙最低。乳牙:下颌第二乳磨牙最高,下颌乳切牙最低。
用牙钻磨除牙本质来判断牙髓活力的方法是:
A、牙髓活力电测验
B、牙髓活力温度测验
C、透照法
D、选择性麻醉
E、试验性备洞
答案:E、试验性备洞
解析:用牙钻磨除牙本质来判断牙髓活力的方法是试验性备洞。是判断牙髓活力最可靠的方法。牙髓活力电测验有助于确定牙髓的活力。牙髓活力温度测验是根据患牙对冷或热刺激的反应来检查牙髓状态的一种诊断方法。
以下不属于牙髓切断术适应症的是:
A、外伤冠折露髓的年轻恒牙
B、深龋去腐净,露髓孔为2mm的恒牙
C、急性牙髓炎的年轻恒牙
D、意外露髓的年轻恒牙
E、龋源性露髓的年轻恒牙
答案:C、急性牙髓炎的年轻恒牙
解析:牙髓切断术适用于根尖孔未形成,因机械或外伤性因素、龈源性露髓的年轻恒牙;意外穿髓造成的牙髓暴露直径≤0.5mm的年轻恒牙。
诊断慢性根尖周炎的最重要的措施是:
A、探诊
B、X线片根尖周投射
C、叩痛(+)
D、温度测试
E、检查患牙松动度
答案:B、X线片根尖周投射
解析:慢性根尖周炎的最重要的措施是拍摄X线片。X线片显示直径小于1cm,比较局限的低密度影像为根尖周肉芽肿的表现,若X线片显示为周围界限清楚的致密性骨白线为根尖周囊肿的表现,若X线片显示为边界不清楚的云雾状为根尖周脓肿的表现,慢性根尖周致密性骨炎为根尖周局限性的X线阻射影像,骨小梁的组织结构与正常骨很少有差别。
根尖周疾病的致病因素主要为:
A、感染因素
B、物理因素
C、化学因素
D、特发因素
E、免疫因素
答案:A、感染因素
解析:根尖周疾病由细菌感染牙体硬组织至牙髓继而感染至根尖周组织,所以主要的感染因素为感染因素。
患牙牙髓活力测验的结果为无反应,不可能的原因是:
A、近期受外伤的牙
B、根尖尚未发育完成
C、可复性牙髓炎
D、牙髓坏死
E、牙髓过度钙化
答案:C、可复性牙髓炎
解析:可复性牙髓炎牙髓活力测验的结果为一过性敏感,其余选项测验结果可能无反应。
1、需拔除根管内2/3的牙髓的治疗
2、保留根管内的全部健康牙髓
3、去除根管内全部牙髓
4、保留根管内的全部经失活的牙髓
5、不宜用拔髓针拔髓,而用边冲洗边扩锉的方法清除坏死的牙髓残片,保护根尖部的活组织不受损伤
A、干髓术
B、根管治疗术
C、塑化治疗
D、根尖诱导成形术
E、活髓切断术
答案:1、C、塑化治疗
2、E、活髓切断术
3、B、根管治疗术
4、A、干髓术
5、D、根尖诱导成形术
解析:干髓术适用于冠髓部分坏死的牙髓病变,或需利用髓室固位和其他需行牙髓失活的患者。
根管治疗术是通过清除根管内的坏死物质,进行适当的消毒,充填根管,以去除根管内容物对根尖周围组织的不良刺激,防止发生根尖周病变或促进根尖周病变愈合的一种治疗方法。
牙髓塑化治疗是将未愈合的塑料注入根管内,使之渗透到残存的牙髓组织及髓腔内感染物中,和这些物质一齐聚合,达到消除病源刺激物的作用。残存牙髓被塑化后,就保持无菌状态,变成为对人体无害的物质。
根尖诱导成形术:牙根未发育完成之前发生牙髓严重病变或根尖周病变的年轻恒牙,在控制感染的基础上,用药物及手术方法保存根尖部的牙髓或使根尖周硬组织沉积,促使牙根继续发育和根尖形成的治疗方法,临床上首选药物为氢氧化钙制剂。
活髓切断术是除去已有部分病变的冠髓,保留健康根髓的治疗方法,原理:切除有炎症或感染的髓室内牙髓,用盖髓剂覆盖根管口牙髓断面,以保存健康的根髓并行使牙髓的功能。
1-4题共用题干
某男性患者,25岁。右上1牙冠切1/3横断,近中髓角暴露24小时,无松动,口内余牙无异常,咬合关系正常。未检查出骨折,口内黏膜无创口。
1、最需做的辅助检查是:
A、牙髓活力测试
B、叩诊检查
C、X线牙片检查
D、牙周组织检查
E、以上均是
2、最需做的治疗是:
A、干髓术
B、牙髓摘除术
C、活髓切断术
D、直接盖髓术
E、塑化治疗
3、经正确治疗后大约多长时间可做修复治疗:
A、3天
B、5天
C、7天
D、9天
E、12天
4、最合适的修复方法是:
A、高嵌体
B、3/4冠
C、铸造全冠
D、烤瓷熔附金属全冠
E、锤造全冠
答案:1、C、X线牙片检查
2、B、牙髓摘除术
3、C、7天
4、D、烤瓷熔附金属全冠
解析:对于冠折患者最需要做的是X线片检查,以了解牙根的状况。由于牙髓已暴露24小时,无保髓价值,故应拔除牙髓,行牙髓摘除术。患者系青年人,故根管治疗7天即可做修复。最适合的修复方法是烤瓷熔附金属全冠,适用于咬合关系正常的患者。
1-4题共用题干
患者,男性,32岁。右侧上颌第一磨牙咬合疼痛1周,近2日自发性疼痛明显加重,感患牙伸长,无放射痛。检查见右上6远中邻牙合面树脂充填物完好,叩痛,牙齿I度松动,牙龈(-),根尖区轻度压痛。
1、最可能的诊断为:
A、急性牙髓炎
B、急性牙周炎
C、急性牙龈炎
D、急性根尖周炎
E、材料不足,无法作出正确诊断
2、对诊断最有帮助的一项检查是:
A、冷热测
B、电活力测
C、X线片
D、牙面染色
E、外周血白细胞计数
3、如果X线片显示右上6已进行根管治疗,且根管适充,仅近中根根尖周间隙增宽,引起患牙病变的最可能原因是:
A、咬合创伤
B、牙隐裂
C、继发龋
D、根尖微渗漏
E、根管治疗时遗漏近颊第二根管
4、应急处理应为:
A、服用消炎止痛药
B、根尖区牙龈切开引流
C、去除病髓后开放引流
D、针刺止痛,去除树脂充填物后用氧化锌丁香油粘固剂安抚
E、去除旧充填物和根充物,重新根管治疗
答案:1、D、急性根尖周炎
2、B、电活力测
3、E、根管治疗时遗漏近颊第二根管
4、E、去除旧充填物和根充物,重新根管治疗
(1-4题共用题干)
某男性患者,30岁。左下后牙自发性剧痛2天。3周前,左下后牙行单层垫底,一次完成银汞合金永久充填。充填前无自发痛。口腔检查:左下7远中邻面银汞合金补物完好,叩诊(-),温度刺激试验(+++),牙周检查正常。
1、引起该患者疼痛的原因可能是:
A、术中伤及牙龈引起急性龈乳头炎
B、充填物过高,产生早接触
C、备洞过程中对牙髓的物理刺激过强
D、备洞时小的穿髓孔未被发现
E、未垫底或垫底材料选择不当
2、最有可能的诊断为:
A、牙髓充血
B、急性牙髓炎
C、急性龈乳头炎
D、急性根尖周炎
E、急性牙周膜炎
3、最恰当的应急处理措施是:
A、黏膜切开引流
B、去除原补物,重新双层垫底永久充填
C、去除原补物,安抚2周后,重新双层垫底永久充填
D、牙周冲洗,凃2%碘甘油
E、开髓引流
4、应急处理后,患者症状消失,接下来首选的治疗方法是:
A、间接盖髓术
B、直接盖髓术
C、活髓切断术
D、根管治疗术
E、以上均可
答案:1、D、备洞时小的穿髓孔未被发现
2、B、急性牙髓炎
3、E、开髓引流
4、D、根管治疗术
解析:完成银汞合金的永久充填后三周出现剧痈,常由意外穿髓所造成,最有可能的就是备洞时未发现穿髓孔。根据题干描述,考虑诊断为急性牙髓炎。急性牙髓炎的应急治疗是开髓引流,缓解压力。待急症消失后,可行根管治疗术。