残髓炎的诊断要点是:
A、长期牙周炎病史
B、有牙髓治疗史
C、无自觉症状
D、X线片显示髓腔内有局限性不规则的膨大区域
E、X线片显示髓腔内有阻射的钙化物
答案:B、有牙髓治疗史
解析:残髓炎的诊断:1、有牙髓治疗史2、有牙髓炎症状3、强温度刺激患牙有迟缓性痛以及叩诊疼痛4、探查根管有疼痛感觉。
临床检查牙本质过敏症的主要方法是:
A、冷刺激
B、尖锐探针探查
C、热刺激
D、酸、甜刺激
E、叩诊
答案:B、尖锐探针探查
解析:牙本质敏感症表现为激发痛。以机械刺激最为显著,其次为冷、酸、甜等,刺激去除后疼痛立即消失。
检查继发龋最佳方法是:
A、叩诊
B、咬诊
C、探诊检查
D、去除充填物
E、X线片
答案:E、X线片
解析:龋病治疗后,在充填体的周围或下方再次发生龋坏,称为继发龋。X线照片检查法可识别龋损的部位、范围及有无邻面龋、继发龋。因此本题选E。
有关盖髓剂应具备的性质,不正确的是:
A、能促进牙髓组织再修复能力
B、对牙髓组织无毒性、无渗透性
C、有较好的生物相容性
D、有杀菌或抑菌作用
E、有消炎作用,药效持久稳定
答案:B、对牙髓组织无毒性、无渗透性
解析:盖髓术中所用的药物为盖髓剂。盖髓剂应具备以下的性能:1、有良好的生物相容性,对牙髓无刺激和无毒性2、有促进牙髓组织修复再生的能力3、有较强的杀菌、抑菌能力和渗透作用4、药效稳定而持久,使用方便。
下列哪一项不是选择主牙胶尖时应考虑的依据:
A、所用主根管锉的型号
B、根管工作长度
C、放入根管内试,尖端有阻力
D、最好照诊断性X线片
E、根管口的粗细
答案:E、根管口的粗细
解析:选择主牙胶尖时应选择与主锉的型号相同,用镊子标记出工作长度,嵌入根管内,检查其是否能顺利按工作长度达到根尖狭窄部,适合的主牙胶尖在取出时根尖部有回拉阻力,表明主牙胶尖刚好卡在根尖狭窄部。
根管充填的终止点应位于:
A、解剖性根尖孔
B、距根尖2cm
C、X线片上根尖的位置
D、生理性根尖孔
E、根尖分歧
答案:D、生理性根尖孔
解析:生理性根尖的临床意义是在做根管机械预备时的终止点,有助于器械的定位;狭窄处是天然屏障,避免感染物扩散到根尖孔外;根管充填时恰填的标志。
根管治疗中器械折断于根管中未超过根尖孔,不易取出,可采用:
A、牙髓塑化疗法
B、根尖切除术
C、干尸术
D、空管疗法
E、复合树脂充填法
答案:A、牙髓塑化疗法
解析:牙髓塑化治疗是将未聚合的塑料注入根管内,使之渗透到残存的牙髓组织及髓腔内感染物中,和这些物质一同聚合,达到消除病源刺激物的作用,残存牙髓被塑化后,就保持无菌状态,形成对人体无害的物质。根管治疗中器械折断于根管中未超过根尖孔,不易取出,此时根管内的炎症组织未去除彻底,故应用牙髓塑化治疗,选A、
牙根不能继续发育的年轻恒牙经治疗后,根尖封闭是否完全取决于:
A、根尖部残髓的情况
B、根尖周组织健康情况
C、氢氧化钙的抑菌作用
D、根尖内炎症的控制
E、以上均是
答案:E、以上均是
解析:牙根不能继续发育的年轻恒牙经治疗后,根尖封闭是否完全取决于:根尖部残髓的情况;根尖周组织健康情况;氢氧化钙的抑菌作用;根管内炎症的控制等。
患者,右侧牙剧痛来急诊。查见右上第一磨牙合面龋深,叩痛(+)。要做温度测验时,最好的对照牙应选:
A、右下第一磨牙
B、左上第一磨牙
C、左下第一磨牙
D、右上第二磨牙
E、左上第二磨牙
答案:B、左上第一磨牙
解析:温度测验对照牙应首选同颌对侧同名牙,即左上第一磨牙,所以B正确。如果该牙丧失、有病变或有修复体,可选择对侧牙中与可疑牙萌出时间接近、体积相当的牙齿。此类题属于记忆型题,温度测验对照牙的选择要与叩诊对照牙有所区别。
下列哪项不是牙本质龋引起的牙髓改变:
A、修复性牙本质
B、牙髓变性
C、牙髓脓肿
D、牙髓坏死
E、牙体吸收
答案:E、牙体吸收
解析:牙本质龋只会引起修复性牙本质的生成及牙髓的改变,不会引起牙体吸收。
造成牙釉质发育不全的病因不包括:
A、婴幼儿肺炎
B、婴幼儿营养不良
C、母亲患牙周病
D、母亲患风疹
E、母亲患毒血症
答案:C、母亲患牙周病
解析:形成牙釉质发育不全的原因如下:1、婴幼儿期的高热性或代谢性疾病:如肺炎、麻疹、猩红热、半乳糖血症、苯酮尿症等,使用牙齿的造釉质细胞变性坏死,釉质基质不能沉积,或已经沉积但不能矿化而使牙釉质不能发育。2、孕期患病:母亲妊娠期间患风疹、毒血症等,也会影响牙釉质的发育。3、乳牙根尖炎症:反复感染、外伤,会直接影响下方相应的恒牙胚的正常发育,使造釉功能中断,形成牙釉质发育不全4、全身营养失调
患者,女,28岁,邻牙合嵌体戴入3个月后,出现冷热刺激痛,最有可能出现的原因是:
A、嵌体咬合过高
B、急性牙髓炎
C、继发龋
D、急性根尖周炎
E、三叉神经痛
答案:C、继发龋
解析:在题干中没有出现明显的急性牙髓炎的症状,比如夜间痛,疼痛不能定位。龋病也会出现冷热刺激痛,温度实验才能判断牙髓的症状。继发龋龋病治疗后,由于充填物边缘或窝洞周围牙体组织在发生龋病。致病条件:充填物边缘或牙体组织破裂,修复材料与牙体组织不密合,病变组织未除净就充填所以从最佳选择来看C更合适。
女性,16岁。左下后牙遇冷水痛2周,平时无不适;查左下第一恒磨牙咬合面龋洞深,叩痛(-),冷水入洞痛,冷测结果同对照牙。该患牙诊断是:
A、中龋
B、深龋
C、慢性牙髓炎
D、急性牙髓炎
E、可复性牙髓炎
答案:B、深龋
解析:提示咬合面龋洞深,说明龋坏较深,可判断为深龋。冷水入洞痛,冷测结果同对照牙,更加印证是深龋。深龋的临床表现龋患牙对冷敏感程度一般,入洞后才感敏感,除去刺激后疼痛消失;可复性牙髓炎患牙冷敏感程度显著,牙面及洞内均敏感,除去刺激后疼痛短暂持续。慢性闭锁性牙髓炎患者可有自发痛,叩痛不明显或稍有叩痛,温度测验时有激发痛,刺激去除后仍有持续性痛,热刺激可引起迟缓痛,探诊洞底可感觉迟钝,去腐质后多有穿髓孔。故本题选B.
男性,17岁,右上后牙3天来遇甜酸痛,平时无其他不适。查见近中边缘嵴约小米粒大小透暗色区,建议充填用材料是:
A、复合体
B、复合树脂
C、银汞合金
D、磷酸锌水门汀
E、玻璃离子水门汀
答案:B、复合树脂
解析:近中边缘嵴约小米粒大小透暗色区且3天来遇甜酸痛提示患牙为中龋,应给予充填治疗。
女性,40岁。右上中切牙有瘘管,经根管治疗后,开始修复治疗的时间是:
A、4天后
B、7天后
C、14天后
D、无主观症状后
E、待瘘管自行闭合后
答案:E、待瘘管自行闭合后
解析:根管治疗牙如果由瘘管,需要瘘管完全闭合后,而且无根尖周症状时才开始做桩冠修复,故本题选E。
患者,上前牙因龋充填后3天,出现自发痛、咬合痛,检查:右上2远中充填体,叩(++),松动I°,牙龈轻微红肿,冷热测无反应。该牙3天前处理中的问题最可能是:
A、材料选择不当
B、牙髓情况误判
C、充填时未垫底
D、洞形制备不当
E、腐质没有去净
答案:B、牙髓情况误判
解析:充填后3天,出现自发痛、咬合痛,说明去腐时牙髓判断失误,充填后牙髓性疼痛有以下几个方面原因:1、激发痛、冷热痛:钻磨过程产热或酸蚀剂刺激致牙髓充血的表现。2、咬合痛:可能与过高充填、金属电流作用有关3、自发痛:原因同上或诊断有误。处理:牙髓充血者,应去除充填物,进行安抚治疗,待症状消失后再行充填;由电流作用引起者,去除银汞合金充填体,更换非金属材料充填;如对牙合牙修复体不良,则更换对颌牙修复体。患牙出现自发痛,应进行牙髓治疗,但治疗前应排除同侧有无其他牙髓炎的患牙。
男性,25岁。自述牙齿从小就有花斑,而且同村居民也有类似表现。检查见全口牙釉面均可见不同程度的散在黄褐色及白垩状斑,探牙面光滑而硬,无实质性缺损。该患者的牙病应诊断为:
A、猛性龋
B、氟斑牙
C、静止性龋
D、四环素牙
E、釉质发育不全
答案:B、氟斑牙
解析:全口牙釉面均可见不同程度的散在黄褐色及白垩状斑,探牙面光滑而硬,无实质性缺损,且同村居民也有类似表现诊断为氟斑牙。
男性,18岁。与他人相撞致上前牙外伤。检查发现右上中切牙位置低于咬合面,牙冠缩短,松动I°,牙龈有少许撕裂,牙外伤的诊断是:
A、牙挫伤
B、牙脱位
C、冠折
D、根折
E、冠根折
答案:B、牙脱位
解析:右上中切牙位置低于咬牙合面,牙冠缩短,松动I°为嵌入型脱位的表现。
患者,男,56岁。左下后牙自发性跳痛,疼痛4天,口含冰块可暂时缓解。检查:左下7远中可探及龋洞,叩诊不适,探诊敏感,龈缘红肿,探诊出血;左下8近中低位阻生,远中龈瓣形成盲袋,龈瓣红肿,食物嵌塞。X线片显示左下7远中龋坏,左下8近中低位阻生,无明显龋坏。主诉牙位及初步诊断为:
A、左下第二磨牙急性牙髓炎浆液期
B、左下第三磨牙急性冠周炎
C、左下第二磨牙急性根尖周脓肿
D、左下第二磨牙急性牙髓炎化脓期
E、左下第三磨牙急性牙髓炎化脓期
答案:D、左下第二磨牙急性牙髓炎化脓期
解析:自发性跳痛,疼痛4天,口含冰块可暂时缓解为急性牙髓炎化脓期的表现,热痛冷缓解,X线片显示左下7远中龋坏,故主诉牙是左下第二磨牙。